(наименование аттестационной комиссии)

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество педагогического работника)

(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20____ году

на ____________ квалификационную категорию по должности _______________________________

В настоящее время имею ________________категорию, действительную до _____________

Основанием для аттестации (досрочной аттестации) считаю следующие результаты работы: ____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

Тестируется:

* по предмету: ______________________________

* язык (казахский, русский): ___________________

Образование:

Какое образование

Какое учебное заведение окончил (а), когда

Специальность

По диплому

Квалификация

по диплому

Стаж работы:

Общий стаж

Педагогический стаж

Стаж работы по занимаемой должности

Стаж работы в данной организации образования

Награды, звания, ученая степень, ученое звание с указанием года получения (присвоения)_______________________________________________________

_________________________________________________________________

С Правилами аттестации педагогических работников ознакомлен(а)

«____» _________________ 20____ года _______________________

(Подпись)

скачать Бланк заявления на аттестацию.doc