номер заявителя)                                                 проживающего(-ей) по адресу:                                           ______________________________________                                                 (наименование населенного                                                       пункта, адрес места                                                 проживания, телефон)                                    

Заявление

      Прошу Вас включить моего несовершеннолетнего ребенка (Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальный идентификационный номер, дата рождения), обучающегося в (указать № школы, № и литер класса) в список обучающихся и воспитанников, обеспечивающихся бесплатным и льготным питанием на (указать учебный год).

"___"__________20__года                         Подпись гражданина (-ки)